Циркадні (добові) ритми

Циркадні (добові) ритми — це коливання активності метаболічних ферментів печінки, чутливості ЦНС до дії психотропних речовин, ниркової екскреції, функції надниркових залоз тощо.

 Циркадні ритми впливають на фармакокінетику, фармакодинаміку та ефективність різних лікарських засобів. Їхнє врахування дозволяє підвищити ефективність лікування та знизити побічні ефекти. Ось приклади застосування добових ритмів у фармакотерапії:

1. Антигіпертензивні препарати

• Інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)
  Рівень артеріального тиску зазвичай підвищується вранці, тому прийом антигіпертензивних засобів ввечері може знижувати ризик ранкових гіпертензивних піків.

• Бета-блокатори
  Прийом вранці або перед сном залежить від характеру підвищення АТ і циркадного профілю пацієнта.

2. Протизапальні засоби

• Глюкокортикостероїди (ГКС)
  Ендогенна продукція кортизолу максимальна вранці. Прийом ГКС (наприклад, преднізолону) вранці імітує природний циркадний ритм, знижуючи ризик пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи.

3. Антиастматичні препарати

• Інгаляційні глюкокортикоїди
  Напади астми часто загострюються вночі. Вечірній прийом знижує нічні симптоми.
• Теофілін
  Призначається перед сном для попередження нічних нападів.

4. Протипухлинні препарати

• Цитостатики
  Прийом препаратів у певний час доби може знизити токсичність і підвищити ефективність, враховуючи різницю в діленні клітин і метаболічній активності протягом доби.

5. Гіполіпідемічні засоби

• Статини
  Синтез холестерину активніший уночі. Вечірній прийом статинів (особливо з коротким періодом напіввиведення, наприклад, симвастатину) забезпечує максимальну ефективність.

6. Протидіабетичні засоби

• Інсулін і пероральні гіпоглікемічні засоби
  Залежно від добового ритму глікемії коригується час введення інсуліну чи прийому препаратів (наприклад, метформін ввечері для зниження ранкової гіперглікемії).

7. Протиепілептичні засоби

• Вальпроати, карбамазепін
  Прийом препарату перед сном знижує ризик нічних нападів, враховуючи циркадні коливання збудливості мозку.

8. Антидепресанти

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
  Вечірній прийом деяких препаратів (наприклад, пароксетину) допомагає знизити денну сонливість, викликану побічними ефектами.

9. Препарати для лікування виразкової хвороби

• Інгібітори протонної помпи (ІПП)
  Вранці перед їжею, оскільки секреція кислоти активна протягом дня.

Врахування циркадних ритмів допомагає підвищити ефективність фармакотерапії, що особливо важливо в клінічній практиці.