Наркотичні анальгетики

Наркотичні анальгетики — ЛП, які при резорбтивній дії вибірково пригнічують больову чутливість і спри­чинюють ейфорію, звикання та психічну і фізичну залежність (наркоманію).

Фармакологічні ефекти наркотичних анальгетиків та їх антаго­ністів  зумовлені взаємодією з опіоїдними рецепторами, які є в ЦНС і периферичних тканинах, унаслідок чого пригнічується процес міжнейронної передачі больових імпульсів.

За силою знеболювальної дії наркотичні анальгетики можна 
розташувати в такому порядку: 

• фентаніл, 
• суфентаніл, 
• бупренорфін,  
• метадон,  
• морфін,  
• омнопон,  
• промедол,  
• пентазоцин,  
• кодеїн, 
• трамадол.

Анальгетичні засоби

Больові відчуття є сигналами небезпеки, а у випадку травматичного 
шоку можуть бути причиною смерті. 

Усунення або зменшення вираженості болю сприяє поліпшенню фізичного і психічного стану пацієнта, покращанню якості життя.

Гірчичники

виявляють відволікальний ефект (зменшуються біль 
і запалення в ушкодженому органі) 

при: 

• запальних процесах дихальних шляхів та легень (накладають на ділянку грудної клітки), 
• радикуліті (на поперекову ділянку), 
• стенокардії (на ділянку серця), 
• артеріальній гіпертензії (на потилицю).  

Розчин аміаку 10% (нашатирний спирт)

Rp.: Sol. Ammonii caustici 10%-10 ml
D.S. Застосовувати інгаляційно в разі знепритомнення (невеликий шматочок марлі або вати, змочений розчином аміаку, обережно підносять до носових отворів на 0,5 — 1 с). 
Розчин аміаку 10% (нашатирний спирт) — прозора летка рі­дина з гострим запахом. Розчиняється у воді та спирту. 

Дія: 

• подразлива і рефлекторна (під час вдиху подразнює рецептори слизової оболонки дихальних шляхів і рефлекторно збуджує дихальний і судиноруховий центр); 
• протимікробна (добре очищує шкіру). 

Застосовують: 

• інгаляційно хворим у непри­томному стані; 
• при сильному алкогольному сп’янінні все­редину по 5-10 крапель із водою; 
• для обробки рук хірурга за методом Спасокукоцького—Кочергіна;  
• при укусах комах розчин аміаку застосовують зовнішньо у вигляді примочок (тривалість процедури — до 30 секунд).

Побічні реакції

При вдиханні парів розчину аміаку може виникнути рефлекторна зупинка дихання. 

При місцевому застосуванні можливі подразнення, дерматити, екзема у місці аплікації, алергічні реакції.

мазь Фіналгон

Rp.: Ung. "Finalgon" 20,0
D.S. Наносити 3 рази на день на ділянку ураженого суглоба.
Комбінований препарат, при нанесенні на шкіру має відволікальну, знеболювальну, протизапальну дію. 
Показання: міозит, артрит, люмбаго, спортивні травми.
Дія починається через кілька хв і триває 20-30 хв.

Подразливі засоби

Подразливі — лікарські речовини, що чинять стимулювальну дію на чутливі нервові закінчення шкіри і слизових оболонок та виявляють місцеву рефлекторну та відволікальну дію.  
До них відносять: 

• розчин аміаку, 
• гірчичники, 
• ментол, 
• валідол, 
• настій листя м'яти перцевої, 
• настойку перцю стручкового, 
• перцевий пластир, 
• мазь "Фіналгон", 
• спирт етиловий 40%. 

Для досягнення відволікального ефекту використовують різні спиртові компреси або лініменти, що містять подразливі речови­ни рослинного походження (олія соняшникова, олія терпентинова очищена, ментол), синтетичні (мазь фіналгон, хлороформ), препа­рати, що містять отрути бджіл та змій (мазі  «Віпроксол»  та «Апі­зартрон») тощо.

Подразливі засоби не можна призначати дітям дошкільного віку (можливі рефлекторне пригнічення та зупин­ка дихання).

Таблетки від захитування та нудоти

діюча речовина: дименгідринат. 

Фармакотерапевтична група.

Засоби, які застосовуються при вестибулярних порушеннях. 

Дія: пригнічення ЦНС, має антихолінергічну, антиеметичну, антигістамінну та місцевоанестезуючу активність. 
Період напіввиведення - 3,5 години.

Показання.

• Запобігання і усунення нудоти та блювання як проявів морської і повітряної хвороби, при застосуванні променевої терапії, лікарських засобів та після операцій.
• Симптоматичне лікування порушень вестибулярного апарату.

Протипоказання: глаукома, епілепсія, еклампсія, гострий напад астми. 

Омепразол

Rp.: Caps.Omeprazoli 0,02 N.30

D.S. Всередину по 1 капсулі 1 раз в день до їди. 

Нітразепам

Rp.: Nitrazepami 0,005
D.t.d.N.20 in tab.
S. По 1 таблетці за 30 хв до сну.
Снодійний ефект - через 30-60 хв, триває до 8 год. 

Потенціює дію засобів для наркозу, спирту етилового. Кумулює. 
При тривалому за­стосуванні - звикання. 
На відміну від барбітуратів, має незначний вплив на структуру сну, спричинює менший ризик роз­витку лікарської залежності.
Показання: 

• при порушеннях сну різного характе­ру, 
• при неврозах, 
• в комбінації з протисудомними - для лікування хворих на епілепсію.

Побічні  ефекти:  сонливість;  атаксія;  порушення  координації рухів; рідко — нудота, тахікардія, алергійні реакції.

Протипоказаний жінкам у період вагітності, при міастенії, захворюваннях печінки та нирок, водіям та іншим особам, діяльність яких потре­бує швидкої психічної та фізичної реакції.

Зопіклон

Rp.: Zopicloni 0,0075
D.t.d.N. 5 in tab.
S. По одній таблетці перед сном. 

Зопіклон (імован) має седативну та снодійну дію. 

Швидко настає сон з нор­мальною структурою та тривалістю (6-8 год) фаз,  не спричинює постсомнічних порушень. 
Застосовують при порушенні сну (пору­шення засипання, нічні та ранні пробудження, ситуаційне і хро­нічне безсоння).
Побічні ефекти: гіркий або металевий присмак у роті, нудота, 
блювання, дратівливість, пригнічений настрій, рідко — кропив’ян­
ка, висип, сонливість при пробудженні.
При тривалому застосуванні - звикання та лікарська залежність.

Приклади рецептурних прописів Антиадренергічні засоби

1) альфа-АБ:
Rp.: Phentolamini hydrochloridi 0,025 
D.t.d.N. 10 in tab.
S. всередину після їди по 0,05 г 3-4 рази на день. 

Rp.: Prazosini 0,001
D.t.d.N. 10 in tab.
S. всередину в першій дозі 0,0005-0,001 г перед сном, а потім індивідуально по 0,003-0,02 г 3-4 рази на день.

Приклади рецепт. прописів Адренергічні засоби

альфа-адреноміметики:
Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 2 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. Внутрішньовенно крапельно по 2-4 мл в 1 л 5% розчину глюкози.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. Підшкірно/внутрішньом'язово/внутрішньовенно по 0,3-0,5 мл.

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,05% - 10 ml
D.S. У порожнину носа по 1-2 краплі. 

Отруєння М-холіноміметиками, мускарином

Симптоми отруєння здебільшого з'являються через 15-30 хвилин після вживання грибів. 

Інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворювального ферменту)

знижують АТ за рахунок впливу на ниркову регу­ляцію АТ (ренін-ангіотензинова система),  бло­куючи фермент, який бере участь в утворенні речовин, що підви­щують АТ.

На сьогодні ін­гібітори АПФ є найбільш ефективними антигіпертензивними препаратами.

Класифікація інгібіторів АПФ:

1. Ліпофільні: Каптоприл. 
2. Гідрофільні: Лізиноприл.
3. Проліки: Еналаприл.

Приклади рецепт прописів Холіноміметики Холіноблокатори

1. Холіноміметики: 
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1%-10 ml
D.S. Закапувати у кон'юктивальну порожнину по 1-2 краплі. 

Rp.: Cytitoni 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. Вводити внутрішньовенно/внутрішньом'язово по 0,5-1 мл (дорослим).

Rp.: Sol. Proserini 0,05%-1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. Вводити підшкірно по 1 мл 1-2 рази на добу.

Rp.: Sol. Armini 0,01%-10 ml
D.S. Вводити у кон'юктивальний мішок по 1-2 краплі 2-3 рази на добу. 

Гостре отруєння солями важких металів

Причини: випадкове або навмисне вживання препаратів усередину. 

Клініка:

• ураження ШКТ (нудота, блювання, біль у животі); 
• ураження ЦНС (збудження, судомни або при­гнічення); 
• порушення серцево-судинної системи (гостра серцева недостатність, колапс); 
• порушення функції нирок через 2-4 доби (сулемова нирка). 

Антиадренергічні засоби

Антиадренергічні засоби
Адреноблокатори		Симпатолітики
альфа-АБ	бета-АБ
Блокують альфа-АР	Блокують бета-АР	Зменшують запаси норадреналіну в пресинаптичній мембрані
Ефекти: Брадикардія; зниження АТ, судинного опору	Брадикардія; знижують потребу серця у О2, звужують бронхи	Брадикардія; зниження АТ, судинного опору
Фентоламін, Празозин	Анаприлін, Метопролол, Атенолол	Октадин, Резерпін, Раунатин
Показання: порушення періферійного кровообігу, артеріальна гіпертензія, феохромоцитома	ІХС (стенокардія), артеріальна гіпертензія, тахіаритмії	артеріальна гіпертензія

Адренергічні засоби

Адренергічні засоби
Адреноміметики			Симпатоміметики
альфа-АМ	бета-АМ	альфа- і бета-АМ
Збуджують альфа-АР	Збуджують бета1- і бета2-АР	Збуджують альфа- і бета-АР	Вивільняють Норадреналін в синаптичну щілину
Ефекти: звуження судин, підвищ АТ, купірування запальних реакцій	Тахікардія, полегшення провідності, бронхолітичний	Розширення зіниць, звуження судин, підвищ АТ, гіперглікемія, тахікардія, бронхолітичний, протиалергійний
Норадреналіну гідротартрат, Мезатон, Нафтизин	Сальбутамол, Фенотерол, Ізадрин	Адреналіну гідрохлорид	Ефедрину гідрохлорид
Показання: Колапс, шок, гіпотензія, риніт	Бронхіальна астма, брадикардія, АВ блокада	Анафілактичний шок, бронхіальна астма, шоки, гіпоглікемічна кома, зупинка серця	Гіпотонія, бронхіальна астма, розширення зіниць

Холіноблокатори

Холіноблокатори
М-холіноблокатори	Н-холіноблокатори
	Гангліоблокатори	Міорелаксанти (Курареподібні)
Блокада М-холінорецепторів	Блокада Н-холінорецепторів вегетативних гангліїв	Блокада Н-холінорецепторів скелетних м’язів
Ефекти: Розширення зіниць, тахікардія, зниження тонусу, моторики і секреції	Зниження АТ, розширення судин	Загальне розслаблення скелетних м’язів
Атропіну сульфат, Платифіліну гідротартрат	Бензогексоній, Гігроній	Тубокурарину хлорид, Дитилін
Показання: бронхіальна астма, виразкова хв. шл., коліки, морська хвороба, діагностика організму	гіпертонічний криз, спазми періферійних судин, набряки легень і мозку, еклампсія	розслаблення м’язів при операції, інтубації трахеї, вправлення кісток, судомах при правцю

Холіноміметики

Холіноміметики
М-холіноміметики	Антихолінестеразні	Н-холіноміметики
збуджують М-холінорецептори	пригнічують ацетилхолінестеразу	збуджують Н-холінорецептори
знижують внутрішньоочний тиск; брадикардія; підвищують тонус м’язів і секрецію залоз		рефлекторна стимуляція дихання; підвищують АТ
	+ відновлюють нервово-м’язову провідність
Пілокарпіну гідрохлорид	Прозерин	Цититон
Показання: глаукома	міастенія, атонії	асфіксія, колапс

Неглікозидні кардіотоніки

Препарати: 

• дофамін, 
• добутамін (добітрекс), 
• амринон (вінкорам, інокор), 
• мілринон (примакор, кортроп). 

Неглікозидні кардіотоніки застосовують для нетривалої терапії хворих із гострою серцевою недостатністю (ГСН) після операцій на серці.

Добутамін (добітрекс) — синтетичний неглікозидний кардіотонік, стимулятор альфа- і бета-адренорецепторів.

Адсорбувальні засоби

Адсорбувальні — це засоби, які здатні своєю поверхнею погли­нати й утримувати рідини та гази і тим самим захищати чутливі нервові закінчення від подразнень.

Класифікація ентеросорбентів: 
I покоління: активоване вугілля, сорбекс (активна поверхня на 1 г - до 2 м²)

Вугілля активоване застосовують при:

• отруєннях (адсорбує токсичні  речовини, уповільнює або припиняє їх всмоктування), для кращої адсорбції застосовують у подрібненому вицляді; 
• метеоризмі; 
• проносі. 

Мікрокапсульовані вугільні частинки, оточені напівпроникними мемб­ранами, використовують для гемосорбції, яка є ефективним засо­бом боротьби з інтоксикацією.

Приклади рецепт прописів ЛЗ що вплив на аферентну іннервацію

Rp.: Sol. Dicaini 0,5% - 5 ml 
D. S. Очні краплі (для поверхневої анестезії). 

Rp: Anaesthesini 0,3 
D.t.d.N10 in tab. 
S. Всередину по 0,3 г 3-4 рази на день. 

Пластир

Пластир — м'яка лікарська форма у вигляді пластичної маси, що здатна розм'якшуватися при температурі тіла і щільно прилипати до шкіри. 

Призначені для зовнішнього застосування. 

Приклади рецепт прописів Антисептики деззасоби

— 100 мл спирту етилового для оброблення рук хірурга;
Rp.: Sol. Spiriti aethylici 70% - 200 ml 
D.S. Для обработки рук хірурга. 

— 10 мл розчину йоду спиртового для оброблення країв ран;
Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml
D.S.  для оброблення країв ран. 

Приклади рецептурних прописів Синтетичні хіміотерапевтичні засоби

Rp.: Tab. Co-trimoxazoli 0,48 №20 

D.S. Всередину по 2 таблетки 2 рази на день після їди (зранку та ввечері). 

Rp: Ciprofloxacini 0,25
D.t.d.N. 20 in tab.
S: По 2 таблетки 2 рази на день. 

Приклади рецептурних прописів Антибіотики

Rp.: Amoxicillini 0,5 

D.t.d.N.20 in tab.

S. По 1 таблетці 2 рази в день 

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d.N.10 

S. внутрішньом’язово по 1 г, 1 раз на добу (кожні 24 години) попередньо розчиняти у 3,5 мл 1% розчину лідокаїну. 

Тетрацикліни

Класифікація тетрациклінів: 

• природні (короткої дії) тетрациклін; 
• напівсинтетичні (тривалої  дії): доксицикліну гідрохлорид (вібраміцин),  метацикліну  гідрохлорид  (рондоміцин). 

Макроліди й азаліди

Класифікація макролідів:

І покоління: 

• Еритроміцин, 
• Олеандрміцин. 

Цефалоспорини

Класифікація цефалоспоринів: 
І покоління: 

• Цефазолін (парентеральний); 
• Цефалексин (всередину). 

Пеніциліни

Класифікація пеніцилінів:
І. Природні:

• бензилпеніциліну натрієва та калієва солі (нетривалої дії); 
• біцилін-1, біцилін-5 (пролонгованої дії); 
• пеніцилін-фау (для ентерального введення). 

Антибіотики

Антибіотики — це хіміотерапевтичні засоби мікробного, рослинного або тваринного походження, їх напівсинтетичні й синтетичні аналоги, які вибірково пригнічують життє­діяльність мікроорганізмів, найпростіших, грибів, а та­кож затримують ріст пухлин.

Про назву ліків

У кожного лікарського засобу є кілька назв: 

• хімічна, 
• міжнародна непатентована назва (МНН), 
• торгова. 

БРЕНД

БРЕНД (оригінальний препарат) - це лікарський препарат, який створений на основі нової, вперше синтезованої або отриманої з природної сировини субстанції, пройшов повний курс доклінічних і клінічних досліджень ефективності і безпеки і захищений патентом на певний термін. Ціна таких препаратів висока.

ГЕНЕРИК (відтворений препарат) — копія, яка за терапевтичною ефективністю й безпекою повинна відповідати оригінальному препарату, виробляється після закінчення терміну дії патентного захисту. За ціною препарати-генерики можуть бути значно дешевші від брендів.

Гентаміцин

Лікарська форма: розчин для інєкцій 40мг/мл (ампули по 2 мл)
Фармакотерапевтична група: антибіотики, аміноглікозиди. 

Левоміцетин

Лікарська форма: таблетки 500 мг блистер, № 10
Фармакотерапевтична група: антибактеріальні засоби для системного застосування. Хлорамфеніколи. 

Джозаміцин

Лікарська форма: таблетки, вкриті плівковою оболонкою 500 мг блістер, № 10. 
Фармакотерапевтична група: Антибактеріальні засоби для системного застосування. Макроліди. 

Доксициклін

Лікарська форма: таблетки 100 мг, № 10. 
Фармакотерапевтична група: антибіотики, тетрацикліни.