Снодійні засоби

Снодійні засоби — це лікарські препарати, що сприяють засипанню і забезпечують необхідну тривалість та глибину сну. Вони пригнічують міжнейронну (синаптичну) передачу в ЦНС.

Класифікація снодійних препаратів

• 1. Похідні бензодіазепіну (зепами) — нітразепам, діазепам (седуксен, сибазон), феназепам, нозепам, лоразепам, тріазолам, мідазолам.
• 2. Різної хімічної будови — зопіклон (імован), золпідем (санвал, івадал), доксиламін (донорміл), бромізовал.
• 3. Наркотичного типу дії:
  • а) Похідні барбітурової кислоти: етамінал-натрій, барбаміл, фенобарбітал, метогекситал (бріетал), іпронал.
  • б) Аліфатичні сполуки: хлоралгідрат.

Похідні бензодіазепіну виявляють 

• анксіолітичний (усунення психічного напруження), 
• снодійний, 
• седативний (заспокійливий), 
• протисудомний, 
• м'язоворозслаблювальний ефекти. 

Механізм дії - взаємодією із бензодіазепіновими рецепторами, внаслідок чого вони посилюють ГАМК (гама-аміномасляна кислота)-міметичний, тобто гальмівний, вплив на ЦНС.

Нітразепам - снодійний ефект настає через 30-60 хв після застосування і триває до 8 год. Потенціює (посилює) дію засобів для наркозу, спирту етилового. Кумулює. При тривалому застосуванні - звикання. 

На відміну від барбітуратів, має незначний вплив на структуру сну, спричинює менший ризик розвитку лікарської залежності.

Застосовують 

• при порушеннях сну різного характеру, 
• при неврозах, 
• в комбінації з протисудомними засобами для лікування хворих на епілепсію.

Побічні ефекти: сонливість; атаксія; порушення координації рухів; рідко — нудота, тахікардія, алергійні реакції.

Протипоказаний жінкам у період вагітності, при міастенії, захворюваннях печінки та нирок з порушенням їх функцій, а також водіям та іншим особам, діяльність яких потребує швидкої психічної та фізичної реакції.

Зопіклон (імован) виявляє седативну та снодійну дію. Після прийому швидко настає сон з нормальною структурою та тривалістю (6-8 год) фаз, не спричинює постсомнічних порушень. 

Застосовують при порушенні сну (порушення засипання, нічні та ранні пробудження, ситуаційне і хронічне безсоння).

Побічні ефекти: гіркий або металевий присмак у роті, нудота, блювання, дратівливість, пригнічений настрій, рідко—кропив'янка, висип, сонливість при пробудженні.

При тривалому застосуванні можливі звикання та лікарська залежність.

Золпідем (івадал, санвал) — виявляє виражену снодійну та седативну дію та незначний анксіолітичний, м'язоворозслаблювальний, протисудомний ефект. Препарат мало впливає на фази сну. При вживанні всередину швидко всмоктується, діє 5-6 год. Застосовують при порушенні сну.

Побічні ефекти: алергійні реакції, артеріальна гіпотензія, атаксія, диспепсичні явища, сонливість.

При тривалому застосуванні можливі звикання та лікарська залежність.

Доксиламін (донорміл) — препарат з вираженою седативною та М-холіноблокувальною дією. Спричинює снодійний ефект, скорочує час засипання, подовжує тривалість і якість сну, не впливає на його фізіологічні фази. Застосовують при порушенні сну, інсомнії. 

Побічні ефекти: можливі сухість у роті, порушення акомодації, виникнення сонливості.

Бромізовал (бромурал) — виявляє заспокійливу та помірно снодійну дію, добре переноситься. Призначають всередину як заспокійливий засіб по 0,3-0,6 г 1-2 рази на день і як снодійний — по 0,6-0,75 г на прийом за півгодини до сну.

До снодійних засобів із наркотичним типом дії належать похідні барбітурової кислоти. Барбітурати мають суттєві недоліки і застосовують їх як снодійні обмежено.

Фенобарбітал — призначають дорослим як снодійний засіб за 1 год до сну (тривалість дії — 6-8 год) і як заспокійливий та протисудомний засіб. 

Для лікування хворих на епілепсію призначають за схемою, починаючи з дози 0,05 г 2 рази на день, поступово підвищуючи дозу до усунення нападів, а для заключного курсу дозу поступово знижують. 

Фенобарбітал має здатність спричинювати індукцію мікросомальних ферментів печінки, що слід враховувати при комбінованому застосуванні з іншими препаратами, ефект від яких може при цьому знижуватися.

Етамінал-натрію призначають усередину при порушенні засипання за 30 хв до сну і як заспокійливий засіб.

Побічні ефекти снодійних: 

• постсомнічні порушення: сонливість, головний біль, м'язова слабкість, порушення координації, менструального циклу; 
• дратівливість, невроз і навіть психоз (унаслідок скорочення парадоксальної фази сну); 
• психічна і фізична залежність (наркоманія) та толерантність унаслідок тривалого застосування; 
• симптоми абстиненції: пітливість, нервозність, порушення зору; диспепсичні явища; 
• алергійні реакції.

Фармакобезпека:

• —регламентоване зберігання, відпуск і призначення; 
• — курс лікування похідними бензодіазепіну становить 7-14 днів, а барбітуратами — 2 тиж.;
• — відміняти препарат слід поступово;
• — не можна застосовувати в період вагітності і годування груддю;
• — під час лікування заборонено вживати алкоголь;
• — необхідно попередити пацієнтів про властивість препаратів спричинювати післядію, що може негативно вплинути на їхню професійну діяльність.